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Câncer de Rim

O câncer nos rins, também pode ser chamado de câncer renal e, é considerado um tipo de tumor relativamente comum, que afeta principalmente homens entre 55 e 75 anos de idade, provocando sintomas como presença de sangue na urina, dor constante no fundo das costas ou aumento da pressão arterial.

Estatística

A idade média da população que é mais comumente acometida com o câncer renal é a partir de 64 anos, sendo muito raro em pessoas com menos de 45 anos e sendo mais frequentemente diagnosticado em homens do que em mulheres, sendo mais comum em afro-americanos e nativos do Alasca. Está entre os 10 tipos de cânceres mais frequentemente diagnosticado. Em geral, o risco de desenvolver câncer de rim em homens é cerca de 1 em 45. O risco para mulheres é de 1 em 82, no entanto, alguns outros fatores também afetam o risco de uma pessoa desenvolver câncer de rim. A taxa de novos casos de câncer de rim tem aumentado desde a década de 1990, embora pareça ter estabilizado nos últimos anos. Parte desse aumento foi provavelmente devido aos usos de exames de imagem mais recentes para o diagnóstico, como tomografia computadorizada, que detecta alguns tipos de câncer que antes não seriam diagnosticados. As taxas de mortalidade para esses cânceres permaneceram estáveis há vários anos.

Tipos

Existem 8 tipos principais de câncer de rim:

• Carcinoma de Células Renais Claras: é o mais comum e presente em cerca de 70% a 90% dos casos. Ele é originado no tubo responsável por filtrar as impurezas do sangue. Quando vistas sob um microscópio, as células tem uma aparência pálida e clara.
• Carcinoma Papilar de Células Renais: é o segundo subtipo mais comum e representa entre 10 a 15% dos casos. Ele é pequeno, pouco palpável, mas pode bloquear a urina e vias urinárias, além de causar dor. Formam pequenas projeções similares às de um dedo, chamadas papilas. Esse tipo de câncer pode ser chamado de cromatóforo, porque suas células captam certos corantes cor de rosa.
• Carcinoma Cromófobo de Células Renais: responsável por 4 a 5% dos casos. Esse câncer não pode ser visto em exames sem cor e reage apenas a corantes azul escuro ou roxo. Ele tende a ser menos agressivo que os outros tipos. As células desse tipo de câncer também são pálidas, claras, mas são muito maiores e com outras características que podem ser reconhecidas.
• Ductos Coletores: é um tipo raro, porém agressivo e representa apenas 1% dos casos. Ele se origina em uma das estruturas do rim, chamado tudo de Bellini.
• Sarcomatóides: também é raro e agressivo, representando cerca de 1% dos casos. As características são parecidas com as do carcinoma renal de células claras.
• Carcinoma de células renais não classificados: raramente, os cânceres de células renais são denominados como não classificados, porque não se encaixam em nenhuma classificação ou porque há mais de um tipo de célula presente.
• Carcinoma de Células Transicionais: de cada 100 casos de câncer de rim, em torno de 50% são carcinomas de células de transição também conhecidos como carcinomas uroteliais. Os carcinomas de células de transição se iniciam no revestimento da pelve renal. Esse revestimento é constituído por células de transição que se parecem com as células que revestem os ureteres e a bexiga. Os cânceres que se desenvolvem a partir destas células se parecem com outros carcinomas uroteliais, como o de bexiga. Como no câncer de bexiga, estes cânceres estão muitas vezes associados ao tabagismo e a exposição ocupacional a determinados produtos químicos cancerígenos. Os pacientes com carcinoma de células transicionais podem ter o mesmos sinais e sintomas dos pacientes com câncer de células renais, como sangue na urina e, as vezes dor nas costas.
• Tumor de Wilms: os nefroblastomas, comumente chamados de tumores de wilms, quase sempre ocorrem em crianças. Este tipo de câncer é muito raro em adultos.

Fatores de Risco:

As causas do câncer de rim ainda não são totalmente conhecidas, mas estudos mostram que o hábito de fumar é um importante fator de risco

Outros fatores de risco:

  • Contato com materiais utilizados em indústrias, como o cádmio, asbestos, chumbo e hidrocarbonetos aromáticos;
  • Hemodiálise;
  • Obesidade;
  • Histórico Familiar;
  • Hipertensão;
  • Doença de Von Hippel-Lindau, que é genética e rara, caracterizada pela formação de tumores com muita vascularização em várias partes diferentes do corpo.

Prevenção

Como estratégia preventiva do câncer renal, a suspensão do tabagismo é a mais importante.

Outras estratégias preventivas podem incluir:

  • Perda de peso com dieta rica em frutas e vegetais,
  • Prática regular de atividade física,
  • Controle rigoroso da pressão arterial nos hipertensos.

Sinais e Sintomas:

Os sintomas mais frequentemente identificados pelos pacientes são:
• Inchaço ou uma massa dura localizada na região abdominal;
• Sangue na urina
• Pressão alta
• Dor de estômago
• Febre recorrente
• Perda de apetite
• Náusea
• Prisão de Ventre
• Dificuldade para respirar

Diagnóstico

Grande parte dos tumores renais é diagnosticado por exames de imagens, como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Por não apresentar sinais e sintomas no início, o câncer de rim, geralmente é detectado por acaso. O paciente é levado a realizar os exames por um outro motivo e, por acaso, acaba descobrindo um tumor.

Quando diagnosticado precocemente, o câncer renal tem grandes chances de cura.

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Tratamento

A remoção cirúrgica do rim costuma ser o tratamento de escolha para os tumores localizados, restritos a área do rim. Caso o tumor tenha menos de quatro centímetros e as condições clínicas sejam favoráveis, é possível remover apenas a área afetada, preservando o rim.

O tratamento com quimioterapia não tem apresentado resultados satisfatórios. A radioterapia tem sido a melhor alternativa para controlar a dor e a extensão da doença em tumores renais avançados e/ou metastáticos.

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Referências

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/estatistica-para-cancer-de-rim/6844/239 – Acesso em 16/02/2022.

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tipos-de-cancer-de-rim/1806/239/ – Acesso em 16/02/2022.

https://www.hcancerbarretos.com.br/cancer-de-rim – Acesso em 16/02/2022.

https://www.hcancerbarretos.com.br/cancer-de-rim/95-paciente/tipo-de-cancer/cancer-de-rim/182-tipos-de-tumores-renais – Acesso em 16/02/2022.

https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nucleo-avancado-urologia/Paginas/cancer-rim.aspx -Acesso em 16/02/2022.

https://ghr.nlm.nih.gov/condition/von-hippel-lindau-syndrome -Acesso em 16/02/2022.

Mitos e Verdades

Mito: A água é muito importante para o organismo como um todo, ela ajuda a regular a temperatura corporal, melhorar a circulação sanguínea, diminuir inchaços e também contribui positivamente para o bom funcionamento dos rins. Porém, com relação a prevenção do câncer no órgão ela não tem relação.

Verdade: Isso porque menos de 10% dos pacientes que possuem câncer de rim apresentaram os sintomas mais comuns, que são sangue na urina e dor lombar. Além disso, o tumor fica localizado em uma região, chamada retroperitoneal, que dificulta o diagnóstico. Por ser relativamente incomum não há exames de rastreamento eficazes.

Verdade: Muitos casos de câncer de rim são descobertos por meio de exames de rotina ou exames de rastreamento, como é caso da mamografia para descobrir o câncer de mama. Porém, para o câncer de rim este tipo de exame específico não existe. A maioria dos pacientes acaba descobrindo o câncer de rim por acaso, quando está fazendo um exame por um outro motivo de saúde. Por isso, 1/3 dos pacientes são diagnosticados em estágio avançado e metastático, quando o tumor se espalha para outras partes do corpo.

Verdade: A maioria das pessoas acredita que o cigarro é apenas sinônimo de câncer de pulmão. Porém, o tabagismo também pode desencadear diversas outras doenças, inclusive o câncer de rim. Os fatores de risco, que são as causas que podem levar uma pessoa a desenvolver a doença. Para o câncer de rim, os principais fatores de ricos são o tabagismo, obesidade e hipertensão.

Mito: São duas doenças diferentes e uma não pode causar a outra. Se faz necessário primeiramente entender o papel dos rins. Eles são dois grandes filtros de sangue do nosso organismo, por isso, além da água para formar urina, eles também filtram cálcio, ácido úrico e oxalato, e é nesse momento que podem aparecer as pedras no rim. Isso porque quando não tem quantidade suficiente de água, essas partículas não conseguem se dissolver naturalmente e serem expelidas na urina. Já em relação ao câncer, ele pode aparecer devido a uma mutação anormal que ocorre nas células do rim, que se prolifera e vira um tumor.

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